Antikoagulan adalah sekumpulan ubat yang menghalang aktiviti sistem pembekuan darah, mencegah pembentukan bekuan darah dengan mengurangkan pembentukan fibrin. Ubat-ubatan tersebut menjejaskan biosintesis bahan-bahan tertentu, mengubah kelikatan darah dan menghalang proses pembekuan.
Kata-kata mudah mengenai antikoagulan
Ia digunakan untuk tujuan terapeutik dan prophylactic. Antikoagulan tersedia dalam pelbagai bentuk dos: dalam bentuk tablet, penyelesaian untuk pentadbiran dalaman, salap. Hanya pakar yang boleh memilih ubat yang betul, mengira dosnya. Dengan rawatan diri dapat menyebabkan bahaya serius pada tubuh.
Kematian yang tinggi daripada penyakit kardiovaskular adalah disebabkan oleh pembentukan trombosis: trombosis vaskular telah dikesan pada hampir setiap orang yang meninggal dunia dari patologi serupa pada autopsi.
Dalam hal ini, pakar kardiologi mengesyorkan mula menggunakan antikoagulan dengan segera selepas penyakit jantung dan vaskular telah didiagnosis. Penggunaannya akan menghalang pembentukan bekuan darah, peningkatan mereka, penyumbatan saluran darah. Sejak zaman purba, dalam hirudin perubatan tradisional telah digunakan - ini adalah antikoagulan semula jadi yang paling terkenal.
Bahan ini adalah sebahagian daripada air liur lintah, mempunyai kesan antikoagulan langsung, bertindak selama 2-3 jam. Tetapi pada masa ini, persediaan sintetik dan tidak semulajadi ditetapkan kepada pesakit. Lebih daripada seratus nama antikoagulan diketahui, yang membolehkan anda memilih yang paling sesuai, dengan mengambil kira ciri-ciri organisma, kemungkinan menggabungkannya dengan ubat lain.
Kebanyakan ubat-ubatan ini mempunyai kesan ke atas aktiviti sistem pembekuan darah. Mereka menghalang faktor pembekuan plasma, pengeluaran thrombin, iaitu, enzim yang diperlukan untuk pembentukan fibrin. Oleh kerana penerimaan antikoagulan, proses trombosis perlahan.
Prinsip operasi
Menurut mekanisme tindakan antikoagulan terbahagi kepada dadah tindakan langsung dan tidak langsung:
- Antikoagulan langsung. Mereka menjejaskan thrombin, mengurangkan aktivitinya. Ubat-ubat ini dianggap sebagai inhibitor of thrombin, memperlambat proses pembentukan thrombus. Untuk mengelakkan pendarahan dalaman, adalah perlu untuk memantau secara teratur petunjuk pembekuan darah. Dadah sedemikian cepat masuk ke dalam badan, diserap ke dalam saluran pencernaan, mencapai hati dengan cara hematogen dan diekskresikan dengan air kencing.
- Antikoagulan tidak langsung. Mereka memberi kesan kepada biosintesis enzim sampingan pembekuan. Thrombin sepenuhnya dimusnahkan, dan bukan sahaja menghalang aktivitinya. Sebagai tambahan kepada tindakan antikoagulan, ubat-ubatan dalam kumpulan ini meningkatkan bekalan darah ke miokardium, mengendurkan otot, mengeluarkan urat dari tubuh. Selalunya, ubat-ubatan ini ditetapkan tidak hanya untuk rawatan, tetapi juga untuk pencegahan trombosis. Ia digunakan secara eksklusif di dalamnya. Penarikan dadah secara tiba-tiba boleh menyebabkan peningkatan tahap prothrombin.
Secara berasingan, ubat-ubatan mengeluarkan yang menghalang pembekuan darah, serta antikoagulan, tetapi mempunyai prinsip tindakan yang berbeza. Dadah yang paling terkenal adalah Aspirin.
Antikoagulan bertindak langsung: senarai ubat
Heparin
Wakil yang paling popular dalam kumpulan ini ialah Heparin dan derivatifnya. Ubat ini menghalang platelet terpaku, mempercepat aliran darah di dalam hati dan buah pinggang. Ia juga berinteraksi dengan makrofaj dan protein plasma, tetapi ini tidak mengecualikan risiko pembekuan darah.
Ubat ini menurunkan tekanan darah, mempunyai kesan menurunkan kolesterol, meningkatkan kebolehtelapan vaskular, menghalang percambahan sel otot licin, tetapi juga menyebabkan diatesis dan menahan imuniti.
Heparin ditadbir secara intravena dalam kes kecemasan dan subcutaneously untuk pencegahan. Untuk pentadbiran topikal, salap dan gel telah dikeluarkan, yang mengandungi heparin dalam komposisi mereka: mereka mempunyai kesan antitrombotik dan anti-radang. Salap ini digunakan dengan lapisan nipis pada kulit dan perlahan-lahan digosok.
Selalunya untuk rawatan penggunaan trombophlebitis dan trombosis:
- Lioton;
- Salap Heparin;
- Hepatrombin.
Walau bagaimanapun, kesan heparin pada trombosis, kebolehtelapan vaskular yang meningkat sering menjadi punca risiko pendarahan yang tinggi.
Heparin berat molekul rendah
Heparin tersebut mempunyai bioavailabiliti tinggi, aktiviti antitrombotik, risiko komplikasi hemorrhoidal yang rendah. Sifat-sifat biologi agen-agen tersebut jauh lebih stabil. Oleh sebab penyerapan pesat dan tempoh penyingkiran dadah dari darah, kesannya kekal stabil untuk jangka masa yang panjang. Ubat berat molekul yang rendah melambatkan pembekuan darah, sintesis thrombin yang lebih rendah, mempunyai kesan kecil terhadap kebolehtelapan vaskular, sambil meningkatkan sifat rheologi darah, menstabilkan fungsi mereka.
Ubat-ubatan yang paling terkenal termasuk:
- Fragmin. Penyelesaian telus atau kuning, yang mempunyai kesan lemah pada lekatan platelet. Ia tidak dapat diberikan intramuskular. Dalam dos yang besar, Fragmin diresepkan kepada pesakit segera selepas pembedahan, terutama mereka yang mempunyai risiko pendarahan yang tinggi dan disfungsi platelet.
- Cleverine. Ia adalah antikoagulan langsung yang memberi kesan kepada kebanyakan fasa pembekuan darah. Alat ini meneutralkan enzim sistem pembekuan, ia digunakan untuk rawatan dan pencegahan tromboembolisme.
- Clexane. Ubat dengan kesan antitrombotik dan anti-radang. Walau bagaimanapun, sebelum pelantikannya, adalah perlu untuk membatalkan semua ubat-ubatan yang mempengaruhi hemostasis.
- Fraxiparin. Penyelesaian dengan tindakan antitrombotik dan antikoagulan. Di tempat pengenalannya, hematomas hipodermik atau nodul padat sering muncul, yang hilang sendiri dalam 2-3 hari. Apabila mengambil dos yang besar pada permulaan rawatan, pendarahan mungkin berkembang, itulah sebabnya ia sangat penting untuk dilihat oleh doktor.
- Wessel Due F. Ia adalah ubat semulajadi yang diperolehi dari mukosa usus haiwan. Menekan aktiviti faktor pembekuan darah, merangsang biosintesis, mengurangkan fibrinogen dalam darah. Alat ini menghilangkan bekuan darah yang telah terbentuk dan boleh digunakan untuk mengelakkan pembekuan darah di arteri dan urat.
Perencat Thrombin
Wakil utama dari kumpulan ini adalah Hirudin. Di tengah-tengah ubat ini adalah protein yang terdapat dalam air liur lintah perubatan. Antikoagulan tersebut bertindak secara langsung dalam darah dan merupakan penghambat langsung trombin.
Dadah yang paling terkenal ialah Egilok. Ia secara signifikan mengurangkan kadar kematian di kalangan mereka yang menderita penyakit jantung. Ini adalah ubat baru kumpulan ini, yang mempunyai beberapa kelebihan berbanding dengan derivatif heparin. Oleh kerana tindakan yang berpanjangan, industri farmaseutikal sedang membangunkan satu bentuk lisan dari perencat trombin. Satu-satunya kelemahan dana tersebut - kos yang tinggi.
Dadah lain ialah Lepirudin. Ejen pengikat trombin rekombinan digunakan untuk mencegah trombosis dan tromboembolisme. Perencat langsung trombin, yang menghalang aktiviti dan tindak balasnya terhadap trombin, yang terdapat dalam bekuan. Terima kasih kepada Lepirudin dapat mengurangkan risiko kematian akibat serangan jantung akut, angina pectoris.
Antikoagulan tidak langsung
Ini termasuk:
- Fenilin. Anticoagulan ini cepat dan sepenuhnya diserap, dengan mudah menembusi halangan histohematogen, terkumpul di dalam tisu badan. Menurut pesakit, ia dianggap ubat yang paling berkesan. Fenilin meningkatkan keadaan darah, menormalkan petunjuk pembekuan. Selepas terapi, keadaan umum pesakit bertambah baik dengan cepat, kebas, kram hilang. Walau bagaimanapun, pada masa ini Fenilin digunakan sangat jarang disebabkan oleh risiko kesan sampingan yang tinggi dari pentadbirannya.
- Neodicoumarin. Satu cara yang menghalang proses trombosis. Kesan terapeutik penerimaannya tidak begitu jelas - ia berkumpul di dalam badan. Neodikumarin menghalang aktiviti sistem pembekuan, mempunyai kesan penurunan lipid, meningkatkan kebolehtelapan vaskular. Adalah sangat penting bagi pesakit untuk mematuhi dengan ketat masa kemasukan, dos, untuk mengelakkan kesan sampingan.
- Dadah yang paling biasa dalam kumpulan ini ialah Warfarin. Ejen antikoagulan yang menghalang sintesis faktor pembekuan darah di hati, mengurangkan kepekatan mereka dalam plasma, melambatkan proses pembentukan thrombus. Alat ini mempunyai kesan cepat dan pemberhentian kesan yang tidak diingini dalam hal mengurangkan dos atau pemberhentian ubat.
Bilakah anticoagulan dapat diresepkan?
Penerimaan ubat-ubatan ini ditunjukkan untuk patologi jantung dan saluran darah:
- aterosklerosis;
- karditis rematik;
- strok trombotik dan embolik;
- trombosis akut;
- trombophlebitis;
- penyakit jantung mitral;
- aneurisme aorta;
- urat varikos;
- CHD;
- fibrilasi atrium.
Walau bagaimanapun, ingat bahawa penggunaan ubat-ubatan yang tidak terkawal ini boleh menyebabkan komplikasi hemoragik. Dalam kes peningkatan risiko pendarahan, perlu menggunakan ejen antiplatelet lebih selamat daripada antikoagulan.
Kontraindikasi dan kesan sampingan dari mengambil
Ubat-ubatan ini dikontraindikasikan pada mereka yang menderita patologi seperti:
ulser lambung atau duodenal;- buasir pendarahan;
- hepatitis dan fibrosis hati;
- kegagalan buah pinggang atau hati;
- patologi urolithiasis;
- kekurangan vitamin C;
- pericarditis;
- tuberkulosis pulmonari;
- pankreatitis hemorrhagic;
- neoplasma malignan;
- infark miokard dengan hipertensi;
- leukemia;
- alkohol;
- Penyakit Crohn
ulser lambung atau duodenal;Juga, antikoagulan tidak boleh diambil semasa mengandung, laktasi, semasa haid, pada masa awal selepas bersalin, orang tua. Kesan sampingan mengambil ubat-ubatan tersebut termasuk gejala-gejala dispepsia: mabuk, ruam alergi dan gatal-gatal, nekrosis, disfungsi hati dan buah pinggang, dan osteoporosis.
Komplikasi hemoragik juga boleh berlaku dalam bentuk pendarahan organ dalaman, usus, pendarahan dalam otot dan sendi, dan darah dalam air kencing.
Apakah agen antiplatelet?
Ini adalah agen farmakologi yang mengurangkan pembekuan darah dengan mengurangkan lekatan platelet. Tujuan utama ubat-ubatan tersebut adalah untuk meningkatkan aktiviti antikoagulan dan mencegah pembentukan bekuan darah.
Ejen antiplatelet juga mempunyai kesan arthritic, vasodilating, antispasmodic. Salah satu wakil yang paling terkenal dalam kumpulan ini ialah Aspirin, atau Acetylsalicylic acid. Ini adalah antiagregant yang paling berkesan, yang boleh didapati dalam bentuk tablet dan bertujuan untuk pentadbiran lisan.
Aspirin menghalang agregasi platelet, menghalang pembentukan bekuan darah. Tetapi ejen antiplatelet juga termasuk:
- Ticlopidine. Ubat yang melambatkan lekatan platelet, meningkatkan peredaran mikro. Alat ini ditetapkan untuk pencegahan trombosis, rawatan serangan jantung.
- Tirofiban. Ubat yang menghalang agregasi platelet, yang membawa kepada pembentukan bekuan darah. Selalunya, alat ini digabungkan dengan penerimaan Heparin.
- Dipyridamole. Ubat ini memperluaskan saluran koronari, mempercepat aliran darah, meningkatkan bekalan organ dengan oksigen, menurunkan tekanan darah.
