Pada tahun 1890, Robert Koch menemui tuberkulin dan yakin bahawa bahan ini akan membantu menghilangkan tuberkulosis, tetapi dia salah. Walau bagaimanapun, penemuannya membantu mewujudkan cara yang paling mudah untuk mendiagnosis penyakit dahsyat ini - ujian tuberkulin atau, kerana ia juga dipanggil, tindak balas Mantoux.
Ujian Mantoux - apakah itu dan kapan ia selesai?
Selalunya, orang mengelirukan Mantoux dengan vaksinasi dan ini pada asasnya salah. Ujian ini tidak berkaitan dengan vaksinasi dan merupakan ujian diagnostik khas yang diperlukan untuk mengesan kehadiran tongkat Koch di dalam badan.
Ujian ini dijalankan menggunakan pentadbiran tuberkulin intradermal dan penilaian berikutnya terhadap tindak balas yang telah timbul sebagai tindak balas kepada pengenalan ini. Kenalpasti dua jenis utama diagnosis tuberculin:
- Individu. Ia dijalankan hanya mengikut tanda-tanda;
- Massa. Jenis ini dilakukan kepada semua kanak-kanak pada usia tertentu di negara-negara dengan peningkatan kadar insiden.
Kajian ini adalah perlu untuk mengenal pasti kanak-kanak yang perlu diberi vaksin, serta untuk mengesan jangkitan yang dijangkiti tepat pada masanya.
Untuk kajian ini menggunakan dua jenis tuberculin.
- Alttuberculin (ATK). Apa yang dipanggil Koch tuberculin. Terdiri daripada mycobacteria yang dinodai panas. Kelemahan utamanya ialah ia mengandungi kekotoran, jadi risiko reaksi positif yang salah cukup tinggi. Itulah sebabnya sekarang spesies ini praktikalnya tidak digunakan dalam amalan perubatan;
- Tuberculin dimurnikan (PPD). Tuberculin jenis ini dicirikan oleh fakta bahawa ia benar-benar dimurnikan dari semua kekotoran yang boleh diperolehi dengan pertumbuhan mikobakteria pada medium nutrien.
Adakah vaksin Mantoux tidak berbahaya, apakah kontraindikasinya
Adalah penting untuk memahami bahawa ujian Mantoux diperlukan untuk pengesanan awal tuberkulosis, oleh itu, pelaksanaannya adalah nilai diagnostik yang hebat. Kebanyakan pakar pediatrik bersetuju bahawa prosedur ini benar-benar selamat untuk kanak-kanak. Selain itu, kedua-duanya sihat dan bagi kanak-kanak yang mempunyai pelbagai penyakit kronik.
Walau bagaimanapun, terdapat kontra untuk prosedur ini:
- penyakit berjangkit akut;
- keadaan alahan;
- penyakit kulit;
- sejarah kejang epilepsi atau diagnosis epilepsi yang disahkan.
Di samping itu, sampel itu dipindahkan jika kurang dari sebulan sebelum ujian dijalankan, kanak-kanak itu divaksinasi.
Reaksi kepada Mantu dalam risiko kanak-kanak
Terdapat beberapa jenis reaksi terhadap ujian tuberculin:
- Anergia. Tiada reaksi kepada sampel (negatif);
- Normergiya. Reaksi sederhana dicatat;
- Hyperergy. Sambutan yang tidak mencukupi;
- Hypoergy. Reaksi yang meningkat.
Perlu diingatkan bahawa faktor pihak ketiga dapat mempengaruhi keterukan tindak balas, misalnya, penurunan kepekaan terhadap uji Mantoux diperhatikan di bawah syarat-syarat berikut:
- mengambil ubat anti-ubat;
- sejarah vaksinasi polio baru-baru ini;
- ubat hormon;
- mengambil vitamin. khususnya, kumpulan B. ia juga mungkin untuk mengurangkan tindak balas apabila mengambil vitamin C dan D.
Kepekaan dapat dilihat dalam beberapa penyakit, iaitu:
- penyakit tiroid. khususnya, penyakit bazedovoy;
- pneumonia;
- asma bronkial;
- demam rematik akut;
- kehadiran penyakit kronik jangkitan kronik;
- selesema.
Anda juga harus mengatakan tentang bengkok ujian Mantoux.
Virage dipasang dalam kes berikut:
- Apabila sampel negatif berubah positif;
- Peningkatan diameter sampel berbanding dengan yang sebelumnya ialah 6 mm dan lebih.
Walau bagaimanapun, giliran sampel tidak bermakna bahawa kanak-kanak mempunyai tuberkulosis. Ini mungkin menunjukkan pengambilan mycobacterium tuberculosis, tetapi bukan perkembangan penyakit itu sendiri.
Mycobacterium tuberculosis di bawah mikroskop
Biasanya, ujian Mantoux dijalankan dari 12 bulan dan dibuat setiap tahun sehingga anak berusia 14 tahun. Walau bagaimanapun, terdapat faktor risiko yang perlu dilakukan sampel sebanyak dua kali setahun, bermula pada 6 bulan. Faktor-faktor ini termasuk:
- atas sebab apa pun, kanak-kanak itu tidak diberi vaksin BCG di hospital bersalin;
- Jangkitan HIV;
- kencing manis;
- bronkitis kronik;
- rawatan jangka panjang dengan ubat-ubatan hormon.
Sekiranya seorang kanak-kanak yang tidak divaksin di tahun pertama hidup akan diberi BCG-M, jadwal ujian Mantoux akan berubah menjadi normal.
Penjagaan Mantoux
Sangat penting untuk memahami peraturan yang mesti diikuti selepas ujian. Oleh itu, adalah dilarang:
- menggaru tapak suntikan;
- melumasi papula dengan mana-mana ubat atau krim;
- mengenakan pembalut atau tampalan di tapak suntikan.
Sesetengah ibu bapa tersilap percaya bahawa selepas ujian Mantoux tidak boleh mencuci atau basah tapak suntikan. Walau bagaimanapun, ini adalah asasnya salah.
Sebab penampilan penghakiman yang salah adalah hakikat bahawa ujian sebelumnya telah digunakan yang tidak disuntik secara intracutaneously, tetapi pada kulit dan masuk ke tempat suntikan air dapat memutarbelitkan hasilnya.
Sekarang kaedah pengenalan ini tidak digunakan, jadi selepas ujian, anda boleh mandi dengan selamat.
Cara mengukur Mantoux pada kanak-kanak
Perkara pertama yang perlu anda ketahui adalah contoh yang dievaluasi tiga hari kemudian, selepas pengenalan tuberculin. Penilaian luaran mula-mula dijalankan. Reaksi itu dapat nyata dalam dua versi:
- Kemerahan;
- Penyusupan. Spesies ini dicirikan oleh pembentukan di tapak suntikan bahagian yang menonjol padat - papul.
Kemudian ukur saiz papula dengan penguasa telus dalam arah melintang. Adalah penting untuk diingat bahawa ia bukanlah kemerahan yang dinilai, tetapi saiz penyusupan.
Oleh itu, terdapat jenis reaksi berikut:
- Negatif. Tidak ada perubahan pada kulit;
- Ragu. Papules tidak hadir atau tidak melebihi 4 mm;
- Kelemahannya dinyatakan. Saiz papula berbeza dari 5 hingga 9 mm;
- Srednevyrazhennaya. Saiz papules adalah 10-14 mm;
- Diucapkan. Saiz papula lebih besar daripada 14, tetapi kurang daripada 17 mm;
- Hyperergik. Diameter papule melebihi 17 mm.
Dalam sebarang kes, ujian Mantoux berlaku di semua kanak-kanak secara individu dan bergantung kepada beberapa faktor.
Norma Mantu pada kanak-kanak menjelang tahun
Bergantung pada umur, saiz papula yang normal mungkin berbeza-beza.
| Umur | Saiz papule, mm |
|---|---|
| 1 tahun | Dari 5 hingga 11 |
| 2-3 tahun | 5-10 |
| 4 tahun | Sehingga 8 |
| 5-7 tahun | 5-6 |
| 8-13 tahun | Reaksi yang meragukan atau negatif |
Pada tahun pertama, saiz besar papules adalah disebabkan oleh vaksinasi baru-baru ini. Juga, hasil kaji selidik itu mungkin bergantung kepada imuniti yang dihantar dari ibu kepada anak.
Kesan sampingan reaksi Mantoux dan gejala alergi
Kesan sampingan yang paling biasa dari prosedur adalah pelbagai tindak balas alahan. Jadi, agak kerap, dalam bentuk peristiwa buruk, mendedahkan:
- demam;
- ruam;
- menurun selera makan;
- kelesuan;
- mual dan muntah;
- serangan asma bronkial.
Walau bagaimanapun, kesan sampingan biasanya dikaitkan dengan kesilapan doktor yang membuat ujian Mantoux di hadapan kontraindikasi.
Apakah yang dikatakan Dr Komarovsky mengenai ujian Mantoux pada kanak-kanak?
Menurut Dr. Komarovsky, penyokong larangan memegang Mantou sering mengatakan bahwa campuran yang disuntik mengandung fenol.
Walau bagaimanapun, ia terkandung dalam dos yang rendah yang perlu untuk memperkenalkan lebih daripada 1000 sampel untuk kesan negatif ke atas badan. Ia juga harus diperhatikan bahawa fenol terbentuk di dalam badan dan normal, dan juga terdapat dalam banyak makanan yang sering dimakan.
Juga, Dr. Komarovsky mengesyorkan yang berikut:
- Ujian Mantoux mesti dibuat sebelum vaksinasi;
- Jika ini tidak mungkin, maka ujian itu dibenarkan hanya sebulan selepas vaksinasi;
- Ia tidak digalakkan untuk menguji Mantoux selepas menggunakan produk darah. Anda mesti menunggu 2 minggu;
- Adalah disyorkan bahawa ujian tahunan dijalankan pada musim yang sama. Terbaik pada musim gugur;
- Dengan pengenalan sampel mesti tangan bergantian. Contohnya, walaupun pada tahun ke kiri, ganjil ke kanan.
Keengganan untuk menguji Mantoux, cari alternatif
Kadang-kadang, ibu bapa sangat negatif tentang kelakuan sampel ini, atau kanak-kanak mempunyai tindak balas alergi yang kuat terhadap Mantus. Dalam kes sedemikian, penyelidikan tidak mungkin. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk mengawal perkembangan patologi yang serius seperti tuberkulosis.
Untuk tujuan ini, perubatan moden menawarkan kaedah penyelidikan berikut:
- Immunogram Kajian ini membolehkan untuk menilai keadaan sistem imun badan. Walau bagaimanapun, ia tidak tepat menentukan sama ada jangkitan telah berlaku atau tidak;
- Kaedah Suslov. Menyimpulkan kajian titisan darah, yang ditambahkan pada tuberculin. Teknik ini juga dicirikan oleh nilai diagnostik yang rendah dan dianggap hanya boleh dipercayai pada separuh kes;
- Pemeriksaan serologi. Bertujuan mengesan spesifik IgG untuk antigen mikobakteri;
- Diaskintest.
Walau bagaimanapun, ujian Mantoux kekal sebagai kaedah penyelidikan untuk tuberkulosis yang paling mudah dan tepat.
Maklumat tambahan tentang percubaan Mantoux, ketepatan dan keperluannya adalah dalam video seterusnya.
