Kolitis ulcerative (nama lama adalah "kolitis ulseratif") adalah penyakit radang kronik usus besar. Penyakit ini tersebar luas di Eropah, Amerika Utara dan Australia - 10-15 orang setiap 100 ribu orang mendapatkannya di sini setiap tahun. Selalunya ia memberi kesan kepada orang yang berusia muda dan matang.
Bagaimana kolitis ulseratif muncul sendiri
Semua simptom penyakit boleh dibahagikan kepada tempatan (bersamaan dengan kekalahan usus) dan biasa (disebabkan oleh gangguan pelbagai sistem badan).
Tanda-tanda tempatan
- sakit perut rendah, biasanya di sebelah kiri;
- loya tidak dikaitkan dengan makan;
- tenesmus (dorongan paksa untuk membuang air kecil);
- najis kerap, kerap dengan campuran darah, lendir atau nanah.
Gejala biasa
demam;- berat badan (ciri khas untuk kursus kronik penyakit);
- sawan, gangguan dalam kerja jantung, berkeringat malam (dikaitkan dengan pelanggaran kandungan air dan elektrolit);
- pyoderma (luka kulit pustular);
- penampilan ruam nodular pada batang dan kaki;
- sakit sendi yang tidak berkaitan dengan tenaga fizikal
- stomatitis aphthous (rupa ulser menyakitkan pada membran mukus rongga mulut);
- jaundis digabungkan dengan perasaan berat di sebelah kanan.
demam;Harus diingat bahawa semua tanda biasa, kecuali demam, adalah pilihan dan mungkin tidak hadir sepenuhnya.
Punca kolitis ulseratif
Satu pandangan pada etiologi penyakit ini masih tidak wujud. Antara punca-punca yang mungkin adalah faktor genetik (kehadiran saudara-saudara dekat penyakit Crohn, polyposis keluarga kolon, asma, psoriasis dan sebilangan penyakit lain), kesan pelbagai agen infeksi (Epstein-Barr virus, sitomegalovirus, strain patogen E. coli, Shigella) juga beberapa bahan ubat dan produk makanan (kontraseptif hormon, kortikosteroid, serta makanan goreng, produk asap brendi dan tembakau).
Sejumlah penyelidik telah menunjukkan hubungan kolitis ulser dengan penyakit radang usus besar, terutama disentri mikrob dan disentri amebis. Di samping itu, penyakit ini sering berlaku pada orang yang mempunyai patologi autoimun: arthritis rheumatoid, scleroderma, penyakit seliak.
Diagnosis kolitis ulseratif
Diagnosis dalam kes kolitis ulseratif dibuat berdasarkan data klinikal, kaedah anamnesis, makmal dan instrumental hanya selepas pemeriksaan biopsi dan histologi bahan.
Kaedah penyelidikan makmal
Ujian darah am
Dengan penyakit ini, anemia akan berlaku (menurunkan kepekatan hemoglobin dan jumlah sel darah merah), serta tanda-tanda keradangan (peningkatan jumlah sel darah putih dan ESR).
Ujian darah biokimia
Kolitis ulseratif dicirikan oleh peningkatan keupayaan plasma darah yang mengikat besi (tubuh menggerakkan rizab besi untuk memulihkan hemoglobin), serta penampilan protein fasa akut "radang": protein C-reaktif, ceruloplasmin, dan pecahan gamma globulin.
Menentukan tahap calprotectin tahi
Protein ini terkandung dalam neutrophils - salah satu peserta penting dalam pertahanan imun badan. Peningkatan kandungan penanda ini dalam tinja menunjukkan keradangan di dinding usus, tetapi dengan sendirinya ia tidak dapat memberi keterangan secara terang-terangan memihak kepada kolitis ulseratif.
Pembiakan bakteria bakteria
Kajian ini bertujuan untuk menghapuskan ciri-ciri inflamasi proses inflamasi.
Kaedah penyelidikan instrumental
Kaedah penyelidikan Ray
Radiografi dan tomografi yang terkumpul dalam kolitis ulseratif tidak bermaklumat dan agak berkhidmat untuk mengecualikan patologi lain dengan manifestasi klinikal dan makmal yang serupa: tumor usus, perekatan berserat dengan halangan usus separa;
Fibrocolonoscopy
Kolonoskopi (penyisipan konduktor fleksibel dengan manipulator dan kamera melalui rektum) dengan pengambilan biopsi adalah "standard emas" untuk mendiagnosis penyakit ini. Tambahan pula, kolitis ulseratif dicirikan oleh kehadiran sejumlah besar erosi merah cerah dalam kombinasi dengan pertumbuhan jari-jari seperti mukosa usus di peringkat akut proses atau tisu granulasi membosankan semasa remisi.
Pemeriksaan histologi
Diambil semasa kolonoskopi, serpihan dinding usus tertakluk kepada pemeriksaan histologi oleh patologis. Untuk kolitis ulseratif dicirikan oleh kehadiran erosi, ulser dengan nekrosis fibrinoid dinding-dinding kapal berhampiran.
Satu lagi tanda morfologi penyakit ialah kehadiran polip dan pseudopolip. Yang pertama adalah peningkatan besar mukosa usus dalam tindak balas terhadap keradangan kronik, dan yang terakhir adalah sisa serpihan yang dipelihara mukosa atas kecacatan ulser.
Di samping itu, kehadiran abses crypt, keradangan kecil keradangan purul yang terletak di bahagian belakang dinding usus, adalah ciri kolitis ulseratif.
Kesukaran khusus ialah diagnosis pembezaan kolitis ulseratif dan enteritis serantau (penyakit Crohn's). Kedua-dua patologi boleh merosakkan kolon dan mempunyai gambaran klinikal yang serupa. Perbezaan di antara mereka diturunkan semasa kolonoskopi (untuk kolitis ulseratif, kehadiran kecacatan dinding tidak teratur yang tidak teratur adalah ciri khas, dan untuk penyakit Crohn, gambar batu besar: satu pergeseran bahagian depresi dan menaik).
Kesukaran khusus ialah diagnosis pembezaan kolitis ulseratif dan enteritis serantau (penyakit Crohn's). Kedua-dua patologi boleh merosakkan kolon dan mempunyai gambaran klinikal yang serupa. Perbezaan di antara mereka diturunkan semasa kolonoskopi (untuk kolitis ulseratif, kehadiran kecacatan dinding tidak teratur yang tidak teratur adalah ciri khas, dan untuk penyakit Crohn, gambar batu besar: satu pergeseran bahagian depresi dan menaik).Perbezaan terakhir antara kedua-dua penyakit ini juga dilakukan dalam pemeriksaan selepas pemeriksaan spesimen biopsi. Dalam enteritis serantau, kecacatan ulseratif hampir selalu menangkap lapisan otot usus, dan di antara mereka granuloma tidak spesifik yang sama dalam struktur kepada granulomas dalam sarcoidosis dikesan.
Rawatan Kolitis Ulseratif
Diet
Semasa pembengkakan kolitis ulseratif, pesakit ditetapkan jadual 4a, di samping itu, semua produk yang mana reaksi alergi mungkin dikecualikan. Antara saintis terdapat penyokong diet anti-radang, yang membatasi penggunaan karbohidrat, lemak haiwan dan protein besar. Walau bagaimanapun, kajian membuktikan keberkesanan diet sedemikian tidak tersedia.
Terapi ubat
Derivatif asid 5-aminosalicylic
Sulfasalazine dan mesalazine adalah ubat pertama dalam rawatan kolitis ulseratif. Apabila mereka memasuki usus di bawah tindakan mikroflora tempatan, mereka terbahagi kepada sulfolyridine dan asid aminosalicylic. Asid aminosalicylic mempunyai kesan anti-radang, dan sulfopyridine berfungsi untuk mempercepat penyembuhan ulser.
Sekiranya lesi hanya terhad kepada rektum, penggunaan sulfasalazine dalam bentuk suppositori atau microclyster ditunjukkan.
Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini mempunyai sejumlah besar kesan sampingan, termasuk gangguan neuropsychiatrik, anemia kekurangan folik, sindrom astheno-vegetatif.
Immunosuppressants
Untuk rawatan kolitis ulseratif adalah ubat Tofacitinib yang digunakan secara meluas. Bahan ini menyekat penghantaran isyarat dalam sel imun yang bertanggungjawab untuk permulaan tindak balas keradangan. Banyak kajian rawak antarabangsa menunjukkan pengampunan berterusan pada pesakit yang mengambil kursus tofacitinib.
Ubat hormon
Hormon steroid, terutamanya prednison dan dexamethasone, juga digunakan untuk menyekat tindak balas keradangan. Dos mereka adalah serupa dengan penyakit reumatik dan boleh mencapai (untuk prednisone) 240 mg sehari. Harus diingat bahawa pentadbiran jangka panjang ubat-ubatan ini tidak ditunjukkan, tujuan utama mereka adalah untuk menindas serangan yang ditegaskan semasa permulaan pemburukan kolitis ulseratif. Penyelenggaraan remisi dengan kemasukan berterusan mereka tidak berlaku.
Persediaan Rekombinan Antibodi
Infliximab adalah antibodi monoklonal yang mengikat bahan yang disebut faktor nekrosis tumor - alpha (TNF). Bahan ini secara aktif terlibat dalam menarik sel-sel imun kepada fokus keradangan, masing-masing, penutupannya menghalang aktiviti kolitis.
Vedolizumab juga merupakan antibodi monoklonal, tetapi sasarannya adalah reseptor integrin. Reseptor ini biasanya terlibat dalam kehidupan hampir mana-mana sel, tetapi semasa reaksi keradangan, mereka adalah yang menyebabkan kemasukan leukosit baru ke dalam lesi.
Rawatan pembedahan
Rawatan pembedahan kolitis ulseratif jarang dilakukan dan hanya sekiranya berlaku komplikasi serius, seperti kanser usus, penembusan kecacatan ulseratif atau pendarahan. Penyingkiran yang paling lazim dilakukan adalah serpihan kolon secara langsung, sigmoid dan turun - hemicolectomy yang dipanggil sebelah kiri.
Rawatan ubat-ubatan kolitis ulseratif
Dadah yang diiktiraf untuk kolitis ulser ialah akar ginseng. Ekstrak tumbuhan ini mempunyai kesan anti-radang dan imunomodulator, yang menyumbang kepada pengurangan proses radang dalam kolon.
Curcumin (sebahagian daripada kari), yang dapat mempercepatkan penyembuhan ulser, dan bromelain (enzim yang terkandung dalam nanas), yang disebabkan oleh keupayaan untuk menyekat keradangan, juga telah membuktikan diri mereka dengan baik.
Pencegahan kolitis ulseratif
Kaedah utama pencegahan adalah untuk mengelakkan penyakit radang daripada usus besar yang berjangkit. Di samping itu, beberapa penyelidik sedang menimbangkan penyingkiran lampiran sebagai salah satu kaedah yang mungkin untuk mencegah kolitis ulseratif. Penghapusan organ imun tempatan mengurangkan kemungkinan reaksi immuno-inflammatory.
Terdapat bukti bahawa kejadian kolitis ulseratif meningkat dengan ketara pada orang yang berhenti merokok. Dalam hal ini, untuk pencegahan penyakit, perlu menggunakan patch nikotin, dan tidak sepenuhnya meninggalkan nikotin.
Maklumbalas
Saya didiagnosis dengan kolitis ulserat empat tahun lalu. Pada mulanya saya cuba dirawat dengan mesalazine atas cadangan doktor. Kesannya tidak dipatuhi. Dia kehilangan berat badan, mula merasakan lemah. Kemudian dia memutuskan untuk mencuba Enivio. Dadah mahal, tetapi hampir semua gejala hilang. Ganda 6 kg, minum sebilangan besi dan kelemahan hilang.
Nikolay Bessstuzhev, 44 tahun
