Bursitis adalah keradangan kantung artikular. Selalunya penyakit ini tertakluk kepada lutut, siku, pergelangan kaki dan sendi pergelangan tangan. Ciri-ciri anatomi dari sendi siku menjadikannya terdedah kepada patologi yang sama.
Punca penyakit
Sendi siku tidak dilindungi oleh tisu lemak atau otot, sementara ia mempunyai beban yang besar. Ini adalah salah satu sebab mengapa ulnar bursitis adalah bentuk patologi yang paling biasa. Sebab-sebab kejadiannya mungkin beberapa:
- Kecederaan - kerosakan pada sendi dan begnya. Terjadi apabila memukul siku pada permukaan yang keras, jatuh pada siku yang terdedah, keseleo dan keseleo. Ia mungkin merupakan penyakit bersamaan dengan kecederaan yang lebih serius.
- Jangkitan - boleh dibawa melalui aliran darah atau merebak dari organ jiran. Oleh kerana lapisan lemak pada siku tidak disebut, proses keradangan pada kulit - bisul, pyoderma, dan lain-lain - mewakili bahaya yang besar.
- Artritis pelbagai etiologi. Dalam proses keradangan di sendi, ia akan sentiasa disertai oleh bursitis.
Ini termasuk diabetes mellitus, gangguan proses imun (termasuk yang disebabkan oleh penggunaan ubat yang mengurangkan imuniti), gangguan metabolik, umur lanjut dan patologi sistemik tisu penghubung. Selalunya terdapat gabungan beberapa faktor.
Mekanisme pembangunan dan ciri-ciri perkembangan siku bursitis
Mekanisme pembangunan keradangan dikurangkan kepada hakikat bahawa apabila kantung sinovial rosak (nama Latin adalah "bursa"), jumlah cecair sendi yang lebih besar mula menonjol, peningkatan jumlah sendi, menyebabkan pembengkakan dan kelembutan sendi. Pada masa yang sama, mobilitinya terjejas, kerana cecair yang berlebihan menghalang pergerakan tulang.
Ciri-ciri sendi siku ialah ia adalah gabungan yang kompleks yang terdiri daripada tiga sendi berasingan:
- humeral-limpa (permukaan artikular tulang ulnar membentuk pembentukan menonjol, yang biasanya dipanggil siku);
- brachylochevoy;
- proximal radioulnar (memberikan supinasi dan pronation putaran lengan di sepanjang paksi longitudinal).
Setiap sendi ini mempunyai beg sinovial sendiri. Selalunya, yang terbesar adalah terjejas - beg bersama bahu.
Jenis bursitis
Bursitis dikelaskan mengikut beberapa ciri penting. Mengangkut bursitis akut, subakut, berulang dan kronik. Menurut keanehan penyetempatan - humeral humeral (subcutaneous) beg, humeral dan radiopaque (interosseous) bursitis. Jenis penyakit yang paling biasa adalah bursitis bahu akut.
Atas alasan, bursitis dibahagikan kepada traumatik, pekerjaan, berjangkit (spesifik dan tidak spesifik). Bursitis traumatik disebabkan oleh kecederaan mekanikal sendi, profesional - beban kronik pada lengan, mabuk atau faktor berbahaya yang lain.
Bursitis berjangkit dibahagikan kepada tidak spesifik, yang paling sering disebabkan oleh staphylococci atau streptococci, dan spesifik, di mana ciri-ciri proses keradangan membantu menentukan patogen. Selalunya ia adalah brucellosis, gonorrhea, sifilis, tuberkulosis.
Mengikut sifat proses keradangan, bursitis bernanah, purulen, fibrin dan hemoragik terisolasi. Keradangan serous boleh menjadi penyakit bebas (dalam kes kecederaan ringan) dan tahap awal patologi yang lebih serius.
Bursitis purulen paling sering disebabkan oleh bakteria dan cenderung menyebar. Untuk fibrinous dicirikan oleh penampilan molekul fibrin yang menyumbang kepada pembentukan adhesi pada sendi. Hemorrhagic - bursitis dengan pembebasan darah, sering menyebabkan komplikasi.
Mempunyai bursitis purulen
Bursitis purulen adalah penyakit yang disebabkan oleh bakteria. Selalunya, punca langsungnya adalah penembusan bakteria daripada penyakit jangkitan pada kulit. Sumber jangkitan boleh menjadi furuncle atau erysipelas pada kulit berhampiran siku. Bursitis tersebut dipanggil menengah. Penyakit utama berlaku apabila luka yang menembusi siku dan jangkitan dalam beg artikular.
Keanehan dari proses patologi terletak pada fakta bahawa tanda-tandanya terutama disebut, gejala sering berlaku. Siku, bahagian bahu dan lengan di sebelahnya bengkak, kulitnya terbentang, kelihatan merah terang. Mobiliti sendi dikurangkan, terdapat rasa sakit yang terasa apabila bergerak, berehat di lengan, berehat. Suhu meningkat, gejala mabuk umum pesakit diucapkan - sakit kepala, loya, kesihatan yang tidak baik.
Antara komplikasi yang boleh menyebabkan penyakit ini ialah proses radang di bahagian lain sendi (arthritis purulent, synovitis), lesi tulang (osteomyelitis), penyebaran jangkitan di luar rongga artikular (myositis, neuritis, tenosynovitis). Komplikasi yang paling serius adalah sepsis.
Gejala ciri
Gejala mungkin berbeza bergantung kepada bentuk keradangan. Walau bagaimanapun, terdapat tanda-tanda klasik keradangan - kesakitan pada sendi, bengkak, pelanggaran fleksi. Keterukan mereka berubah.
Akut serous, atau hemorrhagic, bursitis berkembang selepas kecederaan. Ia dicirikan dengan peningkatan ketara dalam jumlah sendi di mata, rupa penonjolan pada permukaan ekstensor lengan, kemerahan kulit. Kesakitan tidak praktikal dalam rehat, tetapi muncul semasa palpasi dan pergerakan bersama. Mobiliti terhad - lanjutan sendi adalah mustahil. Keadaan umum tidak menderita.
Bursitis serous kronik ditunjukkan oleh gejala yang sama, tetapi dalam bentuk yang dihapuskan - rasa sakit secara berkala berlaku ketika bergerak, sering terdapat rasa keletihan sendi, ketidakselesaan, ketegangan, tetapi tidak sakit.
Mobiliti tanpa keterukan boleh menjadi hampir normal, semasa ketakselanjaran ada perasaan ketahanan terhadap pergerakan.
Bursitis fibrin kronik dicirikan oleh perekat di kawasan sendi. Kesakitan di dalamnya boleh dinyatakan sangat lemah, keadaan umum tidak mengalami (seperti mana-mana bursitis kronik), tidak ada perubahan luaran atau mereka adalah kecil. Dalam kes ini, pelanggaran pergerakan sendi datang ke hadapan. Keparahan mereka boleh jadi sangat penting bahawa pergerakan siku hilang sepenuhnya.
Gambar keradangan purul dinyatakan di atas - ia dicirikan oleh tanda klinikal yang terang, kemerosotan ketara keadaan umum. Jika bursitis menjadi kronik, maka kebarangkalian pembentukan adhesi dalam sendi dan kehilangan mobiliti.
Diagnostik
Untuk menentukan diagnosis, doktor meneliti siku pesakit, mengumpul sejarah (penting untuk mengalami kecederaan pada masa-masa kebelakangan ini atau penyakit jangkitan kronik). Satu siri kajian kemudiannya diberikan.
Pertama sekali, sinaran X-ray dilakukan - ia membolehkan untuk tidak memasukkan patah tulang dan patah tulang anggota.
Peringkat seterusnya - ultrasound. Pemeriksaan ini akan menunjukkan bahawa tulang rawan, ligamen dan tendon sendi tidak rosak, ia juga akan menunjukkan peningkatan dalam ketebalan kantung artikular dan jumlah bendalir pada sendi. Tusukan sendi meletakkan titik dalam diagnosis - ia menunjukkan perkumuhan cecair yang berlebihan dan membolehkan anda menentukan jenis keradangan.
Jika nanah hadir dalam cecair artikular, analisis tambahan dilakukan - menunaikan pelepasan untuk mengenal pasti agen penyebab. Segera, ia diuji untuk kepekaan terhadap antibiotik (antibiogram) untuk menetapkan ubat yang paling berkesan. Dalam kes kontroversi, diperlukan pemeriksaan MRI atau CT siku.
Kod ICD 10
Dalam klasifikasi penyakit antarabangsa, bursitis siku mempunyai kod M70.2 jika sendi sendi bahu terjejas, dan M70.3 dengan luka yang lain. ICD-10 merujuk kepada penyakit-penyakit tisu lembut, yang disebabkan oleh beban berlebihan.
Rawatan ubat bursitis siku
Rawatan penyakit ini didasarkan terutamanya pada perban yang ketat dan memastikan rehat (jika bursitis serous). Tetapi dalam kes keradangan purul tidak boleh dilakukan tanpa ubat.
Ubat-ubatan
Dari terapi etiotropik yang ditetapkan antibiotik. Pemilihan dadah bergantung kepada hasil antibiogram.
Mereka ditetapkan hanya untuk bursitis purulen, dalam kes lain tidak perlu antibiotik. Diambil dalam pil, dalam keadaan teruk - dalam bentuk suntikan intramuskular. Sendi juga dibasuh dengan penyelesaian antibiotik dan dikeringkan.
Dari agen patogenetik menetapkan ubat anti-radang (NSAIDs). Mereka digunakan untuk apa-apa jenis bursitis untuk mengurangkan keterukan proses keradangan. Dalam kes keradangan yang teruk, kortikosteroid ditadbir ke dalam rongga sendi.
Di samping itu, prosedur pembedahan perubatan dengan penyingkiran cecair berlebihan, pencucian dan saluran pernafasan, fisioterapi boleh diresepkan.
Salap
Salmon digunakan untuk perjalanan penyakit yang agak mudah. Mereka menetapkan ubat anti-radang (Dolobene, Finalgel), yang perlu digunakan beberapa kali sehari. Ini boleh dilakukan di rumah. Anda tidak boleh menggunakan salap pemanasan (Kapsikam) - mereka meningkatkan proses keradangan.
Rawatan di rumah
Di rumah, hanya bentuk yang agak ringan boleh dirawat - bursitis serous. Untuk tujuan ini, salap anti-radang, penetapan ketat bersama dengan pembalut elastik atau memakai orthosis, serta batasan beban yang ketat digunakan. Sebarang pergerakan secara tiba-tiba, beban berat, latihan fizikal yang memberi kesan kepada tangan yang sakit, harus dikecualikan sepenuhnya.
Apabila anda bertambah baik, anda secara beransur-ansur boleh meningkatkan jumlah pergerakan. Sakit harus berfungsi sebagai pedoman - jika tidak mengganggu, itu bermakna beban itu memadai. Anda boleh melakukan latihan mudah untuk melatih lengan yang sakit, tetapi selalu dengan pembalut atau pembalut elastik. Ia harus bermula dengan perpanjangan lanjutan dan putaran. Kembali kepada irama kehidupan biasa boleh selepas kehilangan gejala.
Langkah-langkah pencegahan
Selalu mengelakkan bursitis adalah mustahil. Walau bagaimanapun, beberapa langkah boleh diambil untuk mengurangkan kemungkinan berlakunya kejadian itu. Penjagaan harus diambil untuk mengelakkan kecederaan siku. Atlet, walaupun amatur, perlu melatih pad siku untuk mengedarkan beban dan mengelakkan kecederaan pada sendi.
Bagi orang yang bekerja dalam keadaan berbahaya di mana terdapat risiko kecederaan di tangan, adalah penting untuk mengikuti langkah keselamatan - gunakan pakaian pelindung, gunakan peralatan dengan betul, dan dapatkan pemeriksaan kesihatan secara teratur.
Untuk mengelakkan bursitis purulen, kebersihan diri, penghapusan penyakit jangkitan dalam badan, dan rawatan lesi kulit yang boleh menyebabkan patologi diperlukan. Ia tidak boleh diterima untuk menekan jerawat yang berlaku pada siku - kemungkinan penyebaran jangkitan yang mendalam dan perkembangan bursitis.
