Dalam kes-kes yang menetapkan dadah Duphaston

Duphaston (dydrogesterone) adalah gestagen disintesis pada tahun 1950 akibat penyinaran ultraviolet progesteron.

Molekulnya diubah dengan mengubah lokasi kumpulan metil:

• dalam bidang atom karbon Dengan 10;
• dan hidrogen dalam C 9.

Sebatian tambahan C 6 dengan C 7 muncul.

Hasil daripada transformasi, metabolit aktif terbentuk yang mempunyai aktiviti progestin terpilih.

Progesteron sendiri tidak boleh diserap dari saluran pencernaan, kerana ia telah musnah dalam usus.

Sifat penting dari didrogesterone adalah bioavailabiliti. Dia adalah 28%. Kepekatan mantap ubat dalam darah ditetapkan pada 3 hari selepas mengambil ubat.

Ciri khas

Di dalam badan, 3 metabolit Duphaston terbentuk. Yang utama - 20-dihydrodrodrogesterone - mempunyai 20 kali lebih progesteron, aktiviti progestogenik. Ini membolehkan anda mengurangkan dengan ketara dos ubat dan mengurangkan kesan hormon pada hati.

Apabila menukar didrogesterone:

• tidak ada aromatisasi, jadi ia tidak mempunyai kesan estrogen;
• tiada proses hidroksilasi, akibatnya tiada kebolehan androgenik.

Duphaston mempunyai selektiviti yang sangat tinggi untuk reseptor progesteron. Ini meningkatkan keberkesanan dadah.

Ini amat baik untuk pesakit yang mempunyai sensitiviti yang rendah dari reseptor ini. Selektiviti tinggi ubat (tropisme hanya kepada reseptor progesteron) membentuk keselamatan yang baik.

Sejak didrogesterone tidak mengikat:

• mineralocorticoid;
• androgenic;
• dan reseptor darah glucocorticoid.

Ini menyebabkan kekurangan jisimnya manifestasi negatif yang wujud dalam bentuk terapeutik progesteron yang lain.

Di ladang. Duphaston pertama kali muncul di pasaran pada tahun 1961. Ia serupa dengan struktur progesteron semulajadi, tetapi perbezaan dalam strukturnya menentukan:

• kecerahan yang baik apabila menggunakan dadah di dalamnya;
• kecekapan dengan kaedah kemasukan ini;
• kestabilan metabolik;
• kekurangan sifat androgenik, estrogenik dan mineralocorticoid;
• selektiviti reseptor progesteron;
• penurunan dalam kontraksi rahim.

Ini menjadikan ia boleh diresepkan kepada wanita hamil dengan risiko yang minimum.

Apabila mengambil Duphaston tidak timbul:

• mengupas kawasan kulit;
• jerawat;
• keguguran rambut.

Apa yang ditetapkan

Duphaston merangsang pematangan sekretori endometrium (lapisan dalaman rahim) selepas tempoh pertumbuhannya di bawah pengaruh estrogen. Kesan yang berlebihan daripada estrogen dalam gangguan ovulasi (kematangan ovum) membawa kepada hiperplasia endometrium. Dan ubat dalam hal ini memberikan perlindungannya.

Sebagai tambahan kepada transformasi rahasia endometrium, Duphaston adalah ubat yang menyokong kehamilan. Beliau adalah yang paling penting pada mulanya:

• Kekurangan progesteron dalam fasa korpus luteum dapat mengurangkan kerentanan endometrium. Ini adalah salah satu sebab utama gangguan telak telur;
• ia melegakan otot-otot rahim, peningkatan kontraksi yang boleh menyebabkan keguguran spontan;
• Perlindungan progesteron pada masa awal kehamilan dikaitkan dengan normalisasi tindak balas imun wanita.

Semasa kehamilan fisiologi, reseptor progesteron terletak di permukaan limfosit ibu, jumlahnya bertambah secara beransur-ansur. Di bawah tindakan progesteron, limfosit mensintesis protein pelindung.

Pembentukannya dikurangkan dengan:

• keguguran yang biasa;
• terancam keguguran.

Ini memerlukan pelantikan didrogesterone atau analognya.

Ciri-ciri utama Duphaston:

• melindungi endometrium;
• menyediakan implantasi penuh;
• mengekalkan kehamilan

menerangkan penggunaannya secara meluas oleh pakar sakit puan.

Ubat ini digunakan untuk:

• pembetulan hormon;
• ujian dengan progesteron;
• rawatan kekurangan gestagen;
• rawatan dan pencegahan hiperplasia endometrium, pembetulan endometriosis, kemandulan endokrin;
• mencegah kegagalan kehamilan.

Oleh kerana toleransi yang baik Duphaston, tindakan selektifnya pada reseptor progesteron, ia digunakan dalam rawatan ketidaksuburan untuk:

• pembetulan hormon fasa luteal;
• pemeliharaan kehamilan awal.

Permohonan Duphaston

Banyak penyakit ginekologi perlu mengimbangi kekurangan progesteron dalaman.

Amenore sekunder

Diagnosis ini ditetapkan jika tidak ada haid sekurang-kurangnya 6 bulan, dan jeda itu tidak disebabkan oleh laktasi, kehamilan, atau menopause fisiologi.

Oligomenorrhea - tiada haid selama lebih daripada 50 hari. Amenorea sekunder bukanlah penyakit yang berasingan, tetapi gejala.

Sebabnya mungkin:

• ciri-ciri anatomi (jangkitan, kuret, parut, rahim yang membubarkan);
• patologi endokrin;
• dan kesan iatrogenik.

Ujian progesteron untuk amenorea - pengenalan progesteron atau analognya menentukan:

• kecenderungan endometrium terhadap variasi dalam tahap progesteron;
• ciri penurunannya;
• tahap sintesis estrogen endogen.

Untuk melakukan ujian progesteron, 20 mg duphaston diberikan e / d secara lisan - 10 hari.

Dengan amenore sekunder dengan estrogen yang berkurangan, Duphaston akan menyebabkan pendarahan biasa apabila digunakan bersama dengan estradiol.

Sambutan haid yang menyakitkan, berpanjangan atau banyak menunjukkan perubahan struktur rahim (polip, adenomas, fibroid, hiperplasia endometrium).

Jika tindak balas haid tidak berlaku, anda boleh memikirkan penurunan berat badan dalam pengeluaran estrogen, menyebabkan:

• kekurangan proliferasi endometrium atau ketiadaan lengkap lapisan dalaman dalam rahim;
• atau keterangan gabungan dari rongga serviks.

Jumlah estrogen yang mencukupi dan progesteron yang rendah ditentukan dalam kitaran anovulasi semasa:

• menopaus;
• akil baligh;
• dengan ovari polikistik.

Pesakit dengan amenorea akibat daripada fungsi yang tidak mencukupi corpus luteum dan jumlah estrogen yang normal atau tinggi mempunyai risiko yang besar untuk mengembangkan kanser rahim dan hiperplasia endometrium.

Dalam pesakit ini, preskripsi progesteron selama 12-14 hari. dalam setiap kitaran ia dapat melindungi endometrium dari kesan estradiol yang berlebihan.

DMK - pendarahan rahim yang tidak berfungsi

Ini adalah pendarahan yang panjang, berat atau kerap disebabkan oleh ketiadaan penyakit sistemik atau penyakit sistem rektum, rahim, pundi kencing, ovari.

Ramai wanita dengan MQD mempunyai kitaran haid biasa. Pendarahan boleh disertai oleh anovulasi. Selalunya keadaan ini berkembang pada akhir atau pada awal tempoh pembiakan.

Ketidaksetaran kitaran dalam DMK anovulasi dikaitkan dengan:

• sintesis estrogen tidak teratur;
• kekurangan perubahan rahsia dalam endometrium akibat kekurangan progesteron.

Estrogen yang berlebihan boleh menyebabkan hiperplasia endometrium dan pendarahan apabila ditolak.

Dalam kitaran anovulatory, pentadbiran Duphaston menghalang pendarahan berat.

Kenapa Duphaston diresepkan sebelum konsepsi

Dalam ketidaksuburan akibat tempoh luteal (progesterone) yang tidak mencukupi, pelantikan Duphaston (analog progesteron):

• mengisi defisit dalamannya;
• menyediakan badan untuk kehamilan yang akan datang;
• dan akan membantu dengan selamat melewati bulan pertama.

Menggunakan Duphaston untuk menyelamatkan kehamilan

Kira-kira 15% kehamilan, mengikut statistik, berakhir di keguguran.

Duphaston adalah ubat yang mempunyai kesan terbukti untuk mencegah pengguguran spontan. Ia digunakan secara meluas selama lebih daripada 20 tahun dalam madu. amalan di Persekutuan Rusia dan lebih daripada 50 tahun di dunia.

Progesteron analog - Duphaston - digunakan untuk rawatan dengan ancaman keguguran. Prestasi tingginya disahkan dalam rawatan keguguran, yang dianggap sebagai masalah kebidanan yang paling mendesak.

1. Ia menyumbang kepada pemeliharaan kehamilan.
2. Ia tidak mempunyai kesan negatif pada janin dan janin.

Penyebab keguguran yang paling biasa:

• jangkitan sistem genitouriner;
• gangguan hormon neuro;
• tindakan penyebab luaran yang buruk.

Kegagalan ovari hormonal kira-kira 39% daripada kes-kes pengguguran spontan pada permulaan kehamilan. Oleh itu, perhatian khusus diberikan untuk mengurangkan fungsi mereka:

• kekurangan progesteron;
• kekurangan ovulasi;
• androgen enhancement.

Untuk rawatan, duphaston ditetapkan secara lisan pada 20 mg / d selama 7-10 hari. Pada masa hadapan - 10 mg / hari. sehingga 14 minggu kehamilan.

Ubat untuk rawatan keguguran:

• menormalkan progesteron darah;
• menyumbang kepada pemeliharaan kehamilan;
• tidak menyebabkan masalah pada janin dan hamil.

Kesan immunomodulating didrogesterone memberikan bantuan tambahan untuk pemeliharaan kehamilan, kerana wanita mempunyai, selain penyebab keguguran hormon dan imunologi.

Bila boleh melantik Duphaston tanpa ujian

Dengan klinikal, instrumental (ultrasound) manifestasi kekurangan progesteron:

• amenorea, dismenorea;
• pelanggaran suhu rektum;
• ovulasi;
• pengguguran spontan;
• hiperplasia endometrium, dsb.

Doktor sering menetapkan ubat tanpa terlebih dahulu menentukan tahap hormon darah.

Di samping itu, pelantikan progestin sudah menjadi analisis (lihat di atas - ujian progesteron).

Cara mengambil Duphaston: arahan (gambarajah anggaran)

1. Pergantian rawatan: bersamaan dengan pelantikan tetap estradiol: 1t - 10 mg / hari., E / d 2 minggu yang lalu. 28 hari kitaran;

2. Endometriosis: 1 t 2 - 3 r / hari secara berterusan atau 5 hingga 25 hari kitaran;
3. Dysmenorrhea: 1 t 2 p / hari dari 5 hingga 28 d. Kitaran;
4. Sindrom pramenstrual: 2 p / hari untuk 1 t dari 11 - 25 hari kitaran;
5. Kemandulan pada latar belakang fasa kekurangan progesteron: 1t 1 p / d. dari kitaran 14 - 25 hari. Min Tempoh - 6 pusingan. Penerimaan terus pada permulaan kehamilan untuk pencegahan pengguguran;
6. Ancaman keguguran: sekali 40 mg, diikuti oleh 10 mg h / h 8 h sebelum pemberhentian manifestasi;
7. Pencegahan keguguran spontan: 1 t 2 r / d hingga 20 minggu. Kehamilan;
8. MQM:

• menghentikan rembesan: 10 mg 2 p / hari - 5 - 7 hari;
• pencegahan mereka: 1 t 2 r / d dari 11 - 25 hari kitaran.

Contraindications

1. Kerentanan kepada didrogesterone atau komponen lain ubat;
2. Neoplasma yang bergantung kepada progestogen yang disyaki atau ditubuhkan;
3. Kekurangan laktosa, intoleransi galaktosa, malabsorpsi glukosa-galaktosa;
4. Pendarahan vagina yang tidak didiagnosis;
5. Penggunaan gabungan estrogen dengan progestogens, untuk pencegahan hiperplasia endometrium.

Kesan sampingan

Khususnya

1. Kanser payudara - risiko timbul ketika mengambil rawatan bersama dengan progesteron dan estrogen dengan 2 g terapi berterusan dan tumbuh dengan pentadbiran yang berterusan. Selepas 2 hingga 5 tahun dari akhir terapi, risiko dikurangkan kepada garis dasar;
2. Tromboembolisme Venous adalah komplikasi yang mengerikan, risiko yang lebih besar dalam tahun pertama rawatan. Kejadian komplikasi ini memerlukan pemansuhan dadah dan pelantikan agen antiplatelet dan antikoagulan;
3. Karsinoma dan hiperplasia endometrium;
4. Tumor yang bergantung kepada hormon (malignan / jinak);
5. Serangan jantung;
6. Strok

Kesan sampingan yang tidak spesifik

Selalunya berlaku:

• migrain;
• metrorrhagia.

Jarang:

• anemia hemolitik;
• alahan (dermatitis, angioedema);
• gangguan hati;
• bengkak;
• kelembutan atau pembengkakan kelenjar susu.

Awas: peraturan aplikasi

1. Pada awal terapi Duphaston pendarahan patologi, adalah perlu untuk mengetahui sebabnya;
2. Tentukan selepas kajian hati. Ia tidak boleh diresepkan untuk akut, atau keterukan hepatitis kronik. Sekiranya kegagalan hati teruk, terapi ini dihentikan;
3. Berhati-hati melihat pesakit di hadapan porphyria, kemurungan;
4. Selepas menopaus, rawatan hormon perlu ditetapkan hanya jika gejala keadaan ini memburukkan kualiti hidup. Ia perlu untuk setiap tahun menilai kelemahan dan kelebihan terapi tersebut Ia berterusan jika manfaat rawatan lebih tinggi daripada risiko kepada kesihatan pesakit;
5. Jangan melantik semasa menyusu dan sehingga 18 tahun.

Sama ada untuk menerima Duphaston atau masih abstain?

Penggunaan ubat mengikut tanda-tanda, dengan mengambil kira komplikasi yang mungkin, boleh memberi manfaat kepada kesihatan wanita.

Maklumat tambahan mengenai ubat Duphaston adalah dalam video seterusnya.

Tonton video itu: Najib kekal mengaku tak salah kes dana SRC RM27 juta (Mungkin 2024).