Kehamilan ektopik adalah kelainan yang biasa berlaku dalam ginekologi moden. Keadaan ini dengan diagnosis lewat dan kekurangan rawatan yang tepat pada masanya boleh membawa kepada kesan buruk yang boleh membawa ancaman langsung kepada kehidupan seorang wanita.
Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi, perlu ada pemahaman mengenai gejala utama dan perkembangan mereka pada peringkat awal proses.
Konsep implantasi patologi
Kehamilan ektopik adalah proses implantasi ovum di luar rahim atau dalam rongga tambahannya dengan adanya anomali sistem reproduktif wanita.
Tempat paling kerap dilokalisasi dalam kes ini mungkin:
- tiub fallopian;
- ovari;
- rongga perut.
Jenis-jenis kehamilan ektopik
Bergantung pada tempat implantasi ovum, kehamilan yang tidak berkembang di rahim itu sendiri mungkin:
- Tubal - telur janin tidak keluar dari tiub fallopian semasa peristalsisnya, tetapi ditanamkan terus ke dalam rongga. Jenis tiub ektopik yang paling kerap ialah bahagian kanan, bahagian ampul;
- Ovari dibahagikan kepada: intrafollicular - telur yang disenyawakan kekal terus di dalam folikel itu sendiri, dan ovari adalah tetap pada permukaan salah satu ovari;
- Serviks - ovum ditanamkan dalam ketebalan epitel silinder saluran serviks. Dengan perkembangan kehamilan, villi chorionic menembusi cukup dalam lapisan otot, memusnahkan rangkaian vaskular, menyebabkan pendarahan bervariasi;
- Intra-ligamentous - telur yang disenyawakan diperbaiki dalam ketebalan ligamen luas rahim. Ia terbentuk kerana pecah tiub fallopian, yang sebelum ini;
- Diletakkan dalam rongga perut - ovum boleh diperbaiki dengan ketebalan omentum, peritoneum, pada dinding usus dan organ lain rongga perut;
- Setempat di tanduk rahim menengah - lokasi jarang yang berkaitan dengan anomali organ pembiakan utama;
- Heterotopic - jenis ini dicirikan oleh perkembangan beberapa telur janin (dua atau lebih) dengan tempat berlainan lokalisasi, salah satunya terletak di dalam rahim, dan yang lain di salah satu tempat yang biasa.
Punca pembangunan
Penyebab kehamilan ektopik boleh disebabkan oleh: pelbagai penyakit keradangan, ketidakseimbangan hormon, pengambilan dadah sebelumnya, anomali perkembangan kongenital dan kecacatan yang diperoleh, serta penyakit yang akhirnya mengakibatkan gangguan proses pemindahan ovum ke tapak implan fisiologi.
Antara faktor etiologi utama perlu diserlahkan:
- Pengguguran secara spontan dan perubatan dalam sejarah;
- Kontraseptif menggunakan alat intrauterin dan / atau farmaseutikal hormon. Wanita yang menggunakan alat intrauterin selama 5 tahun atau lebih perlu dimasukkan dalam kumpulan risiko khas;
- Penggunaan teknik pembiakan dibantu (IVF) dan / atau rangsangan ovulasi;
- Pembangunan kehamilan ektopik lebih awal;
- Rawatan pembedahan organ sistem pembiakan dalam sejarah;
- Penyakit-penyakit yang dipindahkan dari genesis keradangan, terutamanya yang membawa kepada penyempitan, ubah bentuk tiub fallopian, serta pelanggaran motilitas dan patensi mereka;
- Neoplasma tumor pada organ panggul;
- Malformasi kongenital dan ciri-ciri anatomi: tanduk aksesori rahim, panjang berlebihan dan tortuositi tiub fallopi, dan sebagainya;
- Endometriosis, terutama dengan kursus kronik;
- Ketidakstabilan organ pembiakan: infantilisme, dsb.
Gejala pertama lokasi abnormal yang tidak normal, terutamanya
Kehamilan ektopik mungkin tidak wujud untuk beberapa waktu. Dalam istilah awal perkembangannya, seorang wanita hanya dapat melihat tanda-tanda berikut:
- pelanggaran kitaran haid (lambakan haid yang dijangka);
- pendarahan, pembesaran, sensitiviti kelenjar susu meningkat;
- rasa penyimpangan, kehilangan selera makan, toksikosis sederhana.
Semasa kehamilan berlangsung, sertai:
- berdarah berdarah dari saluran kemaluan;
- penampilan dan perkembangan sindrom kesakitan dengan pertumbuhan ovum. Kesakitan adalah satu sisi, boleh diperburuk dengan berjalan dan mengubah kedudukan tubuh.
Ciri-ciri utama kehamilan yang berkembang di luar rahim adalah atypicalness dari gejala klinikal dan kesukaran diagnosis.
Gejala kehamilan ektopik yang dibatalkan
Tidak lama kemudian, tanpa adanya diagnosis tepat pada masanya, kehamilan ektopik terganggu secara spontan, dan kemudian asas gambar klinikal dikuasai oleh fenomena seperti:
- sakit tajam, sengit di perut, menyebarkan ke kawasan lumbar, anus, kadang-kadang ke kaki bawah;
- pendarahan dari saluran kelamin yang bervariasi intensiti;
- pucat kulit, peluh melekit sejuk;
- hipotensi, takikardia, pengisian nadi lemah dan filamen;
- pening, kehilangan kesedaran episod.
Gejala akibat perdarahan intra-perut akibat pecahnya ovum.
Bolehkah ujian menentukan kehamilan ektopik
Tiada ujian khusus untuk diagnosis kehamilan intrauterin di rumah. Ujian kehamilan klasik juga boleh memberi kesan positif jika terdapat penyetempatan ektopik ovum.
Ini disebabkan oleh fakta bahawa chorionic gonadotropin - hormon kehamilan disintesis dalam plasenta - salah satu organ baru wanita hamil, dan bukan dalam rahim itu sendiri.
Strip kedua pucat dengan pengujian berulang bukan merupakan gejala 100% implantasi ovum di luar rahim, tetapi dianggap sebagai alasan untuk mencari nasihat daripada pakar yang berkelayakan.
Di samping itu, walaupun kehadiran kehamilan ektopik, ujian itu boleh membetulkan hasil negatif, kerana tahap gonadotropin chorionik β-manusia di negeri ini adalah jauh lebih rendah daripada perkembangan fisiologi.
Diagnosis, pada masa apa perubahan ketara
Sangat sukar untuk mendiagnosis kehamilan ektopik pada peringkat awal perkembangannya. Ini disebabkan gejala-gejala klinikal yang tidak biasa dan tidak jelas, serta persamaan awal tentang banyak penyakit lain (bukan hanya sistem pembiakan).
Malah kehamilan ektopik yang ditamatkan perlu dapat membezakan daripada patologi pembedahan akut organ abdomen.
Adalah mungkin untuk mendiagnosis perkembangan kehamilan, di mana telur yang disenyawakan dilokalisasikan di tempat yang bukan fisiologi untuk dirinya sendiri, sehingga gambar klinikal yang cerah berkaitan dengan gangguannya muncul, dengan menggunakan:
- Ultrasound organ pelvis. Kaedah yang paling bermaklumat dianggap sebagai ultrasound transvaginal, yang membolehkan anda mengesan ovum di rahim pada usia kehamilan yang lebih awal (3-5 minggu) berbanding dengan transabdominal;
- penentuan gonadotropin β-chorionic. Kadar serum darahnya semasa kehamilan biasa dan ektopik berbeza dengan kelewatan masa yang sama. Dalam kes pertama, ia jauh lebih tinggi daripada yang kedua;
- laparoskopi diagnostik - membolehkan anda mengesan tempat sebenar implantasi ovum dan, jika perlu, secara serentak mengeluarkannya.
Tempoh di mana kehamilan ektopik boleh ditentukan secara langsung bergantung kepada di mana telur yang disenyawakan ditanam:
| Tapak implan | Permulaan simptom |
|---|---|
| Bahagian pembahagian tiub fallopian | 8 minggu |
| Isthmus | 5-6 minggu |
| Rongga perut atau abdomen | 6 minggu atau lebih |
| Serviks | Kira-kira 6 minggu |
Ultrasound transvaginal membolehkan untuk mengesyaki perkembangan telur yang disenyawakan tidak bersifat fisiologi seawal 3-5 minggu.
Cadangan pakar
Setiap wanita yang prihatin terhadap keadaan kesihatannya, termasuk fungsi melahirkan anak, harus menjalani pemeriksaan rutin di pakar ginekologi 1-2 kali setahun. Perhatian khusus harus dibayar kepada ritual ini oleh wanita yang mempunyai masalah dengan organ-organ pembiakan sebelum ini, dan juga orang-orang yang telah menemui implantasi atip dari ovum.
Sekiranya seorang wanita mempunyai sejarah kehamilan ektopik, maka pada tanda-tanda kehamilan yang pertama, anda harus berunding dengan doktor untuk diagnosis dan tindak lanjut.
Jika kehamilan berkembang di luar rahim, rawatan mandatori ditunjukkan: sama ada dengan cara konservatif (ubat-ubatan yang mencetuskan keguguran spontan) atau operasi (penyingkiran ovum, penyingkiran separa atau lengkap tiub rahim).
Fenomena terdahulu ini didiagnosis dan dirawat, semakin besar kemungkinan tempoh pemulihan yang lebih baik, ketiadaan komplikasi dan risiko kehamilan yang tinggi pada masa akan datang.
Ulasan manifestasi awal
Pembaca kami telah meninggalkan ulasan berikut mengenai manifestasi gejala kehamilan ektopik pada awal masa.
4 tahun yang lalu, menghadapi masalah seperti kehamilan ektopik. Diagnosis sepenuhnya secara kebetulan semasa peperiksaan perubatan rutin. Tempoh haid belum lagi datang, tetapi apabila dilihat di cermin, doktor mengesyaki kehamilan yang mungkin.
Saya telah dihantar ke pemeriksaan ultrabunyi, di mana tiada telur janin ditemui di rahim, maka doktor memberitahu saya untuk mengulangi kajian dalam 1-2 minggu. Pada masa ini saya membuat ujian yang menunjukkan 2 bar, yang kedua yang hampir tidak kelihatan.
Ultrasound berulang menunjukkan apa-apa lagi. Keputusan dibuat pada laparoskopi diagnostik. Semasa campur tangan dan didiagnosis kehamilan tuba. Selama ini, kemerosotan selera makan hanya memberi perhatian kepada dirinya sendiri.
Olga, 32 tahun, Moscow
Tahun lepas saya didiagnosis dengan kehamilan ektopik. Seperti yang dikatakan oleh doktor, ovum terletak betul-betul di ovari. Saya pergi ke doktor kerana terdapat sedikit kelewatan dalam haid, tetapi ia bukan dia yang paling mengganggu saya.
Pada masa yang tertentu, saya melihat rupa yang membosankan, sakit merasakan di sebelah kanan perut saya, yang sama ada muncul atau hilang tanpa mengambil ubat penghilang rasa sakit. Kemudian terdapat beberapa kaitan dengan perubahan kedudukan badan dalam ruang dan aktiviti fizikal.
Kesakitan mula dipergiat dengan memutar dan memutar badan, serta dengan cepat berjalan. Pada mulanya saya berpaling kepada pakar bedah, dan daripadanya dihantar ke pakar sakit puan, yang didiagnosis dan dirawat.
Marina, 26 tahun, Syktyvkar
Kesimpulannya
- Kehamilan ektopik adalah keadaan dari perkembangan yang mana wanita tidak diinsuranskan. Dan walaupun bentuk implantasi ini tidak begitu biasa, untuk menghalang perkembangannya, sangat penting untuk selalu memonitor keadaan kesihatan reproduksi anda dan melawat pakar ginekologi;
- Telur janin boleh mempunyai beberapa tapak implan bukan fisiologi;
- Gejala-gejala fenomena ini tersembunyi dan tidak mengganggu wanita untuk masa yang lama;
- Diagnosis fenomena ini amat sukar, tetapi mungkin;
- Diagnosis lewat dan kekurangan rawatan boleh menyebabkan perkembangan akibat yang mengerikan: sesetengah daripada mereka boleh menyebabkan ketidaksuburan, dan beberapa - dan kematian pesakit.
Maklumat tambahan mengenai tanda-tanda kehamilan ektopik - dalam video seterusnya.
