Punca, gejala dan rawatan penyakit pelekat rongga abdomen

"Tetap" satelit banyak operasi di rongga perut - pelekatan. Penyakit pelekat boleh berlaku dengan hampir tiada gejala, tetapi semuanya bergantung kepada keparahan penyakit. Untuk mengelakkan lekatan daripada menyebabkan komplikasi yang serius, adalah penting untuk mengetahui simptom patologi untuk memulakan rawatan dalam masa yang singkat.

Sebab utama

Perubatan moden tahu beberapa sebab pembentukan adhesi dalam rongga perut. Ini termasuk:

• trauma abdomen domestik atau operasi;
• perpaduan kongenital;
• Proses keradangan yang mungkin disebabkan oleh penyakit rongga perut.

Perhatian khusus perlu dibayar kepada faktor etiologi patologi ini, yang dikaitkan dengan trauma abdomen yang beroperasi. Antaranya ialah:

1. Mekanikal, dalam kes ini, kecederaan membran serus berlaku semasa pembedahan, menggosok dengan tampon, alat penyitaan.
2. Fizikal - apabila terdedah kepada suhu tinggi dan apabila menggunakan penyelesaian panas, pengeringan peritoneum dengan udara.
3. Kimia. Berlaku akibat daripada penggunaan penyelesaian yang menyebabkan kerengsaan, pembakaran bahan kimia, seperti alkohol, cecair pekat, yodium.
4. Implantasi. Berlaku dengan pemeliharaan jangka panjang bahan jahitan yang dapat diserap, disebabkan oleh penggunaan jarum tumpul, tampon, kepingan kain kasa.
5. Berjangkit. Boleh berlaku sekiranya berlaku kecederaan dan kerosakan pada organ.

Faktor ramalan

Doktor mencatatkan bahawa sesetengah pesakit selepas pembedahan mungkin mengalami proses pelekat yang jelas, sementara yang lain tidak penting atau tidak berkembang sama sekali.

Ini boleh dijelaskan sebahagiannya dengan kehadiran faktor-faktor predisposisi:

1. Kecenderungan perlembagaan, sebagai contoh, dengan tahap genetik ditentukan oleh enzim yang terlibat dalam proses fibrinolisis.
2. Melanggar pembentukan fibrin gumpalan.
3. Apabila penindasan fibrinolisis.
4. Dengan mengurangkan tahap pengaktif plasminogen.
5. Dengan kerosakan iskemik kepada organ yang diliputi peritoneum.
6. Dengan paresis usus selepas pembedahan.
7. Melanggar baki autoimun.

Asas Parthenogenesis

Di bawah pengaruh agen traumatik, proses keradangan bermula dengan reaksi enzim tertentu. Selari dengan ini, kebolehtelapan dinding salur darah dapat diganggu, yang membawa kepada ekskresi albumin, globulin, fibrinogen, yang diubah menjadi fibrin.

Ia adalah deposit kedua yang boleh menyelesaikan di kawasan yang rosak, akibatnya peritoneum melekat bersama dengan tisu bersebelahan. Untuk beberapa ketika, fibroblas mensintesis gentian kolagen mungkin muncul di zon ini. Mereka membentuk struktur sambungan berterusan.

Ia mengambil masa sebulan untuk menyelesaikan pembentukan tisu penghubung dengan pemadatan, penumbuk salur darah dan serat.

Kehadiran adhesi yang berpanjangan boleh menyebabkan perubahan ketara:

• atrofi lapisan mukosa dan otot;
• kematian otot dan serat saraf;
• pembentukan bonjol palsu.

Pengkelasan

Dalam amalan klinikal, terdapat beberapa pilihan untuk menjalani penyakit ini. Yang utama ialah:

1. Sindrom nyeri dengan tanda-tanda dispepsia.
2. Sakit tanpa gangguan pencernaan dan halangan usus.
3. Halangan perekat dinamik akut usus.
4. Obstruktif halangan usus pelekat. Dalam kes ini, lumen usus tertutup oleh pematerian, gelung usus berubah.
5. Penyekat usus pelekat yang diletupkan.

Memandangkan kelaziman adhesi, ia dibezakan dengan darjahnya:

• perekatan tempatan yang terhad kepada luka pasca operasi;
• pelekatan meresap - pancang boleh menduduki lebih daripada 30% daripada rongga perut;
• gabungan adhesi bersendirian dengan penembusan ke bahagian lain rongga perut.

Apakah tanda-tanda perekatan?

Gejala klinikal yang disebabkan oleh kehadiran adhesi dalam rongga perut adalah sangat pelbagai, yang disebabkan oleh lokasi dan kelaziman proses patologi. Juga dipengaruhi oleh perubahan dalam organ dan tisu. Selalunya penyakit itu mula mengingatkan dirinya selepas makan berat dan tenaga fizikal.

Manifestasi penyakit pelekat yang paling tipikal termasuk kesakitan perut. Ia adalah disebabkan oleh:

• kekejangan serat otot licin;
• kerosakan pada saluran darah dan saraf;
• peningkatan tekanan dalam lumen usus.

Kesakitan biasanya mempunyai watak tempatan, secara maksimum dinyatakan di lokasi organ, dan semasa berpuasa ia boleh menjadi lemah atau hilang sama sekali. Sekiranya rasa sakit pada perekatan menyebar, ia sering disebabkan oleh peregangan usus di atas komisinya, selalunya merupakan pendahuluan halangan usus.

Juga, sindrom nyeri boleh disertai oleh gangguan gastrousus berikut:

• kembung;
• selesema dan cirit-birit;
• pergerakan usus yang tidak teratur;
• kemunculan gejala-gejala gejala, seperti mual.

Gambaran klinikal penyakit bergantung pada jenis, tempoh patologi. Gejala utama ialah:

• mual dan muntah;
• dahaga;
• kembung;
• sakit perut;
• pengekalan nafas;
• asimetri perut;
• meningkatkan keracunan.

Terutama yang teruk adalah halangan penyekasan, yang dicirikan oleh gejala berikut:

• kesakitan perut menyebar;
• oliguria;
• perkembangan komplikasi;
• kemerosotan pesat.

Ketiadaan peristalsis dalam penyakit ini adalah tanda diagnostik yang tidak baik, yang mungkin menunjukkan nekrosis usus atau peritonitis.

Ciri diagnostik

Penubuhan diagnosis ini adalah proses yang sangat sukar. Ini perlu diambil kira:

• aduan pesakit;
• sejarah kes;
• data objektif yang diperolehi oleh pakar semasa peperiksaan atau peperiksaan;
• keputusan kaedah penyelidikan tambahan.

Kaedah yang paling diagnostik termasuk kaedah diagnostik berikut:

1. Radiografi tinjauan rongga perut. Ia akan membolehkan anda mendapatkan maklumat am mengenai keadaan usus, untuk mengenal pasti tanda-tanda halangan.
2. Ultrasound. Kaedah ini membolehkan menggambarkan gelung usus, menentukan sifat gerakan peristaltik, mengenal pasti penyusupan, dan menilai keadaan aliran darah.
3. MRI rongga abdomen. Teknik ini mendedahkan tahap halangan usus dan membolehkan anda menentukan sifat pelekatan.
4. Pengimbasan radioisotop. Memberi maklumat mengenai lokasi usus, mencerminkan proses pergerakan makanan di saluran pencernaan.
5. Laparoscopy.

Pengesanan adhesi dalam pesakit tidak bermakna bahawa ia adalah penyebab penyakit. Dalam beberapa kes, mereka mungkin menemani patologi utama.

Sekiranya perlu, pelan peperiksaan itu juga boleh merangkumi fibrogastroduodenoscopy dan colonoscopy. Di samping itu, pesakit ditetapkan:

• penghantaran ujian darah klinikal;
• penentuan parameter biokimia dan imunologi.

Diagnosis bawaan: dilakukan dengan patologi berikut:

• hernia;
• apendisitis akut;
• perut perut;
• kilasan kista ovari.

Ciri-ciri rawatan

Rawatan penyakit pelekat boleh menjadi konservatif, primitif, beroperasi.

Konservatif

Dilantik dalam kes ringan penyakit ini, yang kadang-kadang menunjukkan serangan menyakitkan secara berkala, sembelit, tanpa pelanggaran yang serius pada kebolehtelapan usus. Dalam kes-kes ini, pesakit ditetapkan diet khas, yang bertujuan untuk meningkatkan motilitas yang sederhana, pengurangan pembentukan gas. Berkesan kuasa pecahan. Bahagian makanan harus kecil, makan lebih baik 6-7 kali sehari.

Produk seperti:

• minuman berkarbonat;
• anggur;
• kekacang;
• susu atau produk tenusu;
• hidangan pedas.

Juga, dengan penyakit pelekat, puasa adalah kontraindikasi. Dalam kes sembelit yang kerap dan berpanjangan, julap boleh ditetapkan. Penggunaan persediaan enzim dan probiotik, yang memperbaiki proses penghadaman, adalah wajar.

Di samping diet, penyakit pelekat dirawat dengan bantuan kaedah fisioterapeutik: elektroforesis, pelekatan larutan, parafin atau aplikasi ozokerite.

Dalam kes lesi ringan organ-organ dalaman, terapi latihan boleh ditetapkan, yang akan membolehkan helai berserabut meregangkan. Apabila dipersetujui dengan doktor anda, anda boleh menjalani terapi fizikal.

Rawatan pembedahan

Terapi jenis ini digunakan jika rawatan konservatif telah terbukti tidak berkesan. Juga, pembedahan ditetapkan dalam kes pemeliharaan jangka panjang gejala kesakitan, yang melanggar kerusi, dalam keadaan kecemasan. Jika usus lulus, pesakit dirawat pembedahan laparoskopi.

Menggunakan kamera video kecil dan manipulator khas, organ-organ yang terjejas dikeluarkan dan perekat dibedah.

1. Kaedah terapi laser boleh digunakan: pembetulan adhesi menggunakan pancaran laser.
2. Aquaisesection, iaitu penggunaan jet air di bawah tekanan tinggi.
3. Electrosurgery, di mana spanduk berserabut dibedah oleh electrocautery.

Dalam hal halangan usus, laparotomi atau operasi klasik ditetapkan, dalam hal ini, tidak hanya pengambilan adhesi, tetapi juga pemisahan kawasan usus yang terperangkap. Juga, penetapan usus dilakukan dalam kedudukan yang paling mudah untuk mengelakkan pelanggaran mereka jika berlaku pembentukan perekat berulang.

Rawatan pencegahan

Dilakukan untuk mencegah terjadinya penyakit pada orang yang berisiko, atau untuk mengurangkan kesannya. Untuk mengurangkan risiko membina penyakit pelekat, secara aktif digunakan:

• fibrinolytics - ubat-ubatan yang memusnahkan fibrin;
• antikoagulan yang tidak membenarkan pembekuan darah membentuk;
• enzim proteolitik adalah agen yang menyerap tisu adhesi.

Di samping itu, antibiotik boleh ditetapkan.

Langkah-langkah pencegahan

Pencegahan penyakit pelekat akut dan kronik adalah rawatan yang berlaku pada proses radang pada saluran gastrousus, terapi pembetulan penyakit yang berkaitan, dan campur tangan pembedahan yang betul. Adalah disyorkan:

• memimpin gaya hidup yang aktif;
• memantau kesihatan urinogenital, iaitu, merancang untuk melawat doktor, merawat semua jangkitan tepat pada masanya;
• bersenam secara kerap;
• menjejaki kekerapan pergerakan usus.

Selepas operasi, fisioterapi perlu dilakukan, yang bertujuan untuk menyelesaikan adhesi dan mencegah pembentukan tisu parut, yang mana elektroforesis atau terapi magnet boleh ditetapkan.

Sekiranya penyakit pelekat, beban yang berlebihan adalah kontraindikasi. Wanita tidak boleh mengangkat lebih daripada 5 kg, lelaki - lebih daripada 7 kg.

Untuk menerapkan terapi imunisasi secara berkesan, contohnya, untuk mengambil imunomodulator, serta menggunakan ubat fibrinolitik yang menghalang penampilan fibrin.

Malangnya, penyakit pelekat merupakan komplikasi serius terhadap campur tangan pembedahan, dan semua langkah yang diambil untuk mencegah pembentukan adhesi tidak menjamin hasil positif. Setiap operasi berikutnya meningkatkan bilangan dan ketumpatan perekat, menimbulkan pertumbuhan mereka dan meningkatkan risiko gegaran OCN. Oleh itu, tugas utama pencegahan adalah terapi yang kompeten bagi penyakit yang mendasari.

Ciri-ciri nutrisi dalam patologi

Peranan besar dalam mencegah perkembangan halangan usus memainkan diet dengan penyakit pelekat. Ia tidak digalakkan mengikuti pelbagai diet, kerana ia menimbulkan sembelit. Pemakanan yang betul memberi kesan kepada keseluruhan kerja saluran pencernaan.

Pesakit dengan pelekatan yang disukai:

• makan sepenuhnya, kerap dan secara fraksional;
• untuk tidak membenarkan mogok lapar, makan berlebihan (ia adalah wajar untuk mematuhi rejim pengambilan makanan yang ketat pada masa yang sama);
• Minum sekurang-kurangnya 2.5 liter air tulen setiap hari;
• menolak alkohol, kopi, hidangan pedas, makanan dalam tin, gula putih, makanan yang membakar kembung (kubis, kacang, anggur, jagung, lobak).

Adalah dinasihatkan untuk meninggalkan penggunaan susu keseluruhan, minuman berkarbonat. Tetapi mengenai makanan yang kaya dengan kalsium, anda perlu memberi perhatian. Keju kotej, kefir, keju keras - produk yang ideal dengan kehadiran adhesi.

Perekatan abdomen secara signifikan menjejaskan kualiti hidup pesakit, oleh itu, selepas melaksanakan sebarang campur tangan pembedahan, disarankan untuk memulakan langkah-langkah yang menghalang perkembangan proses patologi.

Tonton video itu: Suspense: Murder Aboard the Alphabet Double Ugly Argyle Album (Mungkin 2024).