Gejala Sindrom Itsenko-Cushing, ciri-ciri rawatan

Sindrom Itsenko-Cushing sering muncul dengan rawatan berpanjangan atau kerap dengan ubat hormon akibat peningkatan penghasilan hormon kortikosteroid, dan juga beberapa sebab lain. Patologi ini agak serius, jadi penting untuk memberi perhatian kepada gejala untuk memulakan rawatan dalam masa yang singkat.

Keterangan Sindrom

Sindrom Cushing berlaku apabila kerja kelebihan kelenjar adrenal, yang mana badannya terlalu tertekan dengan kortisol. Ini boleh dihapuskan oleh kelenjar pituitari, yang menghasilkan hormon adrenokortikotropik. Walau bagaimanapun, hipotalamus menjejaskan kelenjar pituitari, yang seterusnya menghasilkan pembebasan dan statin.

Akibatnya, rantaian tindakan yang unik terbentuk. Dalam kes pelanggaran mana-mana pautan, peningkatan rembesan korteks adrenal berlaku.

Akibatnya, Sindrom Itsenko-Cushing berkembang. Melebihi jumlah kortisol dalam tubuh menyebabkan kerosakan dan pemisahan sebatian protein, yang mana banyak tisu dan struktur mula berubah. Pertama sekali, tulang, kulit, otot, organ terjejas. Lebih jauh proses kerosakan, lebih banyak proses dystrofi dan atrofi. Juga mengganggu metabolisme karbohidrat.

Bentuk utama sindrom ini:

1. ACTH, atau bentuk yang bergantung. Ia termasuk sindrom penghasilan ektopik ACTH, apabila tahap peningkatan TSH. Akibatnya, zon berasingan kelenjar adrenal berkembang, sebab itulah kortisol dan androgen dihasilkan dalam kuantiti yang besar daripada keperluan tubuh. Bentuk penyakit ini menyumbang kira-kira 20% kes. Kadang-kadang pesakit mungkin tidak mempunyai tanda-tanda peningkatan glucocorticosteroids. Keadaan ini disebabkan oleh perkembangan pesat penyakit ini. Selalunya, jenis penyakit ini adalah ciri orang yang mempunyai sel kanser paru-paru kecil.
2. Sindrom Cushing bebas. Neoplasma utama dalam kelenjar adrenal atau pertumbuhan nodular mereka yang paling sering menyebabkan berlakunya keadaan ini. Dengan sindrom ini, pengeluaran ACTH oleh kelenjar pituitari ditindas. Dalam 70% kes, borang ini muncul kerana kehadiran tumor adrenal yang jinak. Selain itu, bentuk patologi ini mempengaruhi wanita hampir 10 kali lebih kerap daripada lelaki.

Apakah sebab-sebab pembangunan?

Jadual ini akan memberitahu anda lebih lanjut mengenai punca, orang yang berisiko:

Gejala Sindrom Itsenko-Cushing

Manifestasi klinikal sindrom ini adalah khusus dan pelbagai. Dengan patologi ini, disfungsi sistem saraf, kardiovaskular dan pembiakan berkembang.

Tanda pertama penyakit adalah obesiti yang mengerikan, yang dicirikan oleh pemendapan lemak yang tidak rata di atas tubuh. Walau bagaimanapun, selalunya tisu lemak subkutaneus paling ketara di leher, dada, perut, muka. Wajahnya menjadi seperti bulan, memperoleh warna ungu, sayap tidak alami.

Angka pesakit dengan sindrom Cushing menjadi tidak teratur. Terdapat garis-garis atau bayang-bayang yang berwarna merah jambu. Ini disebabkan oleh overstretching kulit yang menipis.

Manifestasi kulit sindrom ini juga termasuk:

• jerawat;
• jerawat;
• hematomas;
• penyembuhan luka perlahan.

Lama kelamaan, kulit mendapat naungan marmar dengan corak vaskular yang ketara. Pada siku, leher, perut, kulit boleh berubah warna, yang disebabkan oleh pemendapan melanin yang berlebihan.

Dengan patologi ini terdapat luka sistem otot, yang dinyatakan dalam kekurangan zat makanan atau hipertonia otot. Ini disebabkan oleh proses tropik di dalam otot.

Disfungsi seksual juga dikaitkan dengan patologi ini. Ia menunjukkan dirinya sebagai pelanggaran kitaran haid pada wanita, penurunan keinginan seksual pada lelaki.

Satu lagi gejala adalah osteoporosis, iaitu penurunan ketumpatan tulang.

Ia berlaku dalam gangguan metabolik yang teruk di tulang, apabila katabolisme mengatasi proses pembentukan tulang. Dengan kekalahan sistem saraf pada pesakit mungkin mengalami pelbagai gangguan: penghambatan, sikap tidak peduli, kemurungan. Insomnia dan psikosis juga mungkin berlaku. Gangguan sistem saraf pusat ditunjukkan dalam pencerobohan berterusan, kemarahan, kecemasan.

Gejala biasa termasuk:

• kelemahan;
• sakit kepala;
• keletihan;
• haus;
• kerap membuang air kecil.

Sindrom Cushing mungkin ringan, sederhana atau teruk. Kursus progresif penyakit ini dicirikan oleh peningkatan gejala, gejala perkembangan secara beransur-ansur berlaku dalam masa 10 tahun.

Pada kanak-kanak, gejala didiagnosis sangat jarang. Tetapi tanda pertama penyakit itu adalah obesiti, dan akil baligh juga boleh ditangguhkan. Kanak-kanak lelaki mungkin mempunyai hipoplasia organ-organ kemaluan, kanak-kanak perempuan mempunyai disfungsi ovari, tiada haid.

Tanda kerosakan kepada sistem saraf pusat, tulang, kulit adalah sama dengan orang dewasa. Tetapi kehamilan pada wanita, yang menderita sindrom Cushing, jarang berlaku akibat disfungsi seksual. Berapakah prognosis kehamilan yang tidak menguntungkan: kelahiran pramatang, pengguguran spontan pada peringkat awal mungkin berlaku.

Dengan tiada rawatan tepat pada masanya, sindrom ini boleh membawa kepada perkembangan komplikasi yang serius:

• sepsis;
• kegagalan jantung;
• pelanggaran peredaran otak;
• osteoporosis;
• keradangan bakteria atau kulat kulit;
• kencing manis;
• urolithiasis.

Langkah diagnostik

Diagnosis sindrom ini adalah berdasarkan aduan pesakit, hasil ujian saringan. Pakar ini bermula dengan pemeriksaan am, memberi perhatian kepada tahap dan sifat lemak badan, keadaan kulit wajah, mengkaji hasil analisis:

1. Dalam air kencing pesakit menentukan tahap kortisol. Sekiranya melebihi norma sebanyak 3-4 kali, diagnosis disahkan.
2. Uji dengan dexamethasone. Pada orang yang sihat, ubat ini mengurangkan tahap kortisol, pada pesakit ini tidak berlaku.
3. Hemogram.
4. Analisis biokimia darah. Dalam sindrom Cushing, hiperglikemia, hiperkolesterolemia diperhatikan.
5. Dalam ujian untuk penanda osteoporosis, paras osteocalcin rendah dapat dikesan - ini penanda pembentukan tulang.
6. Analisis TSH. Dengan patologi ini, tahap hormon merangsang tiroid berkurangan.
7. Kajian tomografi kelenjar pituitari dan adrenal untuk menentukan onkogenesis, saiz, lokasi.
8. Pemeriksaan sinar-X rangka mestilah menentukan tanda-tanda osteoporosis atau kehadiran fraktur.
9. Kaedah diagnostik tambahan - ultrasound organ dalaman.

Bagaimana rawatannya?

Untuk menghilangkan sindrom ini, pertama sekali anda perlu mengenal pasti punca itu, kemudian menormalkan tahap kortisol dalam darah. Sekiranya penyakit itu disebabkan oleh terapi dengan glukokortikoid, mereka harus dibatalkan secara beransur-ansur atau digantikan dengan ubat lain.

Rawatan Ubat

Pesakit dengan sindrom Cushing adalah perencat sintesis adrenal glukokortikoid, seperti Ketoconazole.

Juga rawatan simptomatik dijalankan:

• diuretik, seperti furosemide;
• ubat antihipertensi - Capoten atau Bisoprolol;
• ejen hipoglikemik - Diabeton, Siofor;
• glikosida jantung - Strofantin;
• imunomodulator - Immunal;
• sedatif - Corvalol dan Valocordin;
• kompleks multivitamin.

Rawatan pembedahan

Pembedahan untuk sindrom ini adalah untuk menjalankan jenis operasi berikut:

1. Adrenalectomy. Ini adalah penghapusan kelenjar adrenal yang terjejas. Sekiranya neoplasma jinak, andrenalectomy separa dilakukan - dalam kes ini hanya tumor yang dikeluarkan, dan organ itu disimpan. Di masa depan, biomaterial dihantar untuk pemeriksaan histologi untuk mendapatkan maklumat mengenai jenis tumor. Setelah melakukan operasi sedemikian, pesakit perlu mengambil glukokortikoid sepanjang hayatnya.
2. Adenomektomi terpilih. Ini adalah cara yang paling berkesan untuk menyingkirkan masalah ini. Neoplasma kelenjar pituitari membuang neurosurgeon melalui rongga hidung. Pesakit cepat dipulihkan dan kembali ke cara hidupnya yang biasa. Sekiranya tumor terletak di pankreas atau organ lain, ia akan dikeluarkan dengan intervensi yang sedikit invasif.
3. Kemusnahan adrenal adalah rawatan lain yang menghilangkan hiperplasia dengan menyuntikkan bahan sclerosing melalui kulit.

Ramalan

Sindrom Cushing adalah penyakit serius yang tidak akan hilang dalam masa beberapa hari. Dan dalam dua daripada sepuluh kes (jika tidak ada rawatan yang tepat pada masanya) kemungkinan kematian ialah 40%. Ia berlaku akibat daripada perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam badan.

Walau bagaimanapun, terdapat beberapa cadangan yang diberikan oleh doktor:

1. Ia perlu untuk secara beransur-ansur meningkatkan tenaga fizikal, kembali ke irama kehidupan biasa, menggunakan latihan ringan tanpa kerja keras.
2. Ia adalah perlu untuk mematuhi diet yang betul dan seimbang.
3. Pastikan anda melakukan gimnastik mental, sebagai contoh, latihan logik, tugas dan rebat.
4. Normalisasi keadaan psiko-emosi akan membantu mengatasi penyakit dengan lebih cepat.
5. Adalah perlu untuk memerhatikan mod kerja yang optimum dan berehat.

Sekiranya terdapat tumor malignan dengan sindrom ini, prognosis mungkin tidak begitu baik. Hanya dalam 20% kes selepas operasi yang dilakukan adalah hasil yang positif. Tetapi jika tumor mempunyai benigna asal, maka selepas pembedahan pembedahan, dinamika positif diperhatikan dalam 100% kes.

Tonton video itu: Cushing Syndrome - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology (Mungkin 2024).